پیسی چیست؟ علائم، علل، تشخیص، درمان

پیسی یا ویتیلیگو (Vitiligo) یک بیماری پوستی است و زمانی رخ می دهد که سلول های مسئول رنگ پوست شما از بین می روند. این سلول ‌ها که ملانوسیت نامیده می‌ شوند، دیگر رنگدانه یا ملانین پوست تولید نمی ‌کنند و باعث می ‌شوند مناطقی از پوست شما رنگ از دست داده یا سفید شوند.

نواحی رنگدانه از دست رفته می تواند در هر نقطه از بدن شما ایجاد شود، از جمله نواحی در معرض آفتاب مانند دست ها، پاها، بازوها و صورت، داخل دهان یا سایر غشاهای مخاطی، سوراخ های بینی، اندام تناسلی، پشت چشم، درون سیستم شنوایی گوش اگر نواحی درگیر مو داشته باشند، ممکن است موهای شما خاکستری یا سفید شوند.

اگرچه پیسی می تواند قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد، اما مسری نیست. به عبارتی فرد مبتلا به ویتیلیگو نمی تواند آن را به فرد دیگری منتقل کند.

علائم پیسی چیست؟

ویتیلیگو می تواند علائم مختلفی ایجاد کند، از جمله:

• لکه های سفید روی پوست
• سفید شدن زودرس موها، ابروها، موهای صورت یا مژه ها
• از دست دادن رنگدانه در غشاهای مخاطی، از جمله پوشش داخلی بینی و لب ها

یک مطالعه در سال 2016 نشان داد که 75 درصد افراد مبتلا به ویتیلیگو رنگدانه های دست و صورت خود را از دست می دهند. سایر نواحی رایج در چین های بدن مانند پوست زیر بازو و اطراف کشاله ران هستند.

با این حال، نواحی خاصی که تحت تأثیر قرار می گیرند ممکن است بسته به نوع پیسی متفاوت باشد. بر اساس یک بررسی در سال 2020، انواع ویتیلیگو عبارتند از:

• ویتیلیگوی جهانی: این نوع ویتیلیگو بیشتر سطوح پوست را درگیر می کند.
• ویتیلیگو سگمنتال: لکه های سفید در یک طرف بدن ظاهر می شود. در بسیاری از مواقع یک سال یا بیشتر ادامه می یابد، سپس متوقف می شود. همچنین کندتر از ویتیلیگوی ژنرالیزه پیشرفت می کند.
• ویتیلیگوی عمومی: لکه های سفید گسترده به طور متقارن در دو طرف بدن ظاهر می شوند. این نوع پیسی رایج ترین الگو است و می تواند سلول های رنگدانه را در هر نقطه از بدن تحت تاثیر قرار دهد. اغلب در طول زندگی فرد بارها شروع و متوقف می شود.
• ویتیلیگوی کانونی: لکه ها کوچکتر هستند و فقط در چند ناحیه از بدن ایجاد می شوند.
• ویتیلیگو آکروفسیال: این شکل از ویتیلیگو عمدتاً صورت، دست‌ها و گاهی پاها را درگیر می‌کند.

چه چیزی خطر ابتلا به پیسی را افزایش می دهد؟

دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث ویتیلیگو می شود. به نظر نمی رسد که این بیماری ارثی باشد و بسیاری از افراد مبتلا به ویتیلیگو سابقه خانوادگی این اختلال را ندارند. با این حال، مؤسسه ملی آرتریت و بیماری‌های اسکلتی و عضلانی و پوستی نشان می‌دهد که داشتن سابقه خانوادگی ویتیلیگو یا سایر بیماری‌ های خود ایمنی می‌تواند خطر ابتلا را افزایش دهد.

بر اساس یک منبع معتبر در سال 2018، یکی دیگر از عوامل خطر ممکن است داشتن ژن های مرتبط با ویتیلیگو از جمله NLRP1 و PTPN22 باشد.

اکثر محققان بر این باورند که پیسی یک اختلال خود ایمنی است. زیرا بدن شما به سلول های خود حمله می کند. یک مطالعه در سال 2016 نشان داد که حدود 20 درصد از افراد مبتلا به ویتیلیگو یک اختلال خود ایمنی دیگر نیز دارند.

بسیاری از بیماری های خود ایمنی ممکن است با ویتیلیگو مرتبط باشند، از جمله:

• تیروئیدیت، ناشی از عملکرد نامناسب تیروئید
• لوپوس
• پسوریازیس
• آلوپسی
• دیابت نوع 1
• کم خونی خطرناک، ناتوانی در جذب ویتامین B12
• بیماری آدیسون
• روماتیسم مفصلی
• اسکلرودرمی

برخی از کارشناسان همچنین گزارش می دهند که ویتیلیگو پس از حوادث زیر ظاهر می شود:

• آفتاب سوختگی یا بریدگی شدید
• قرار گرفتن در معرض سموم و مواد شیمیایی
• سطوح بالای استرس

عوارض پیسی چیست؟

در بسیاری از مواقع، ویتیلیگو اثرات فیزیکی کمی بر بدن دارد. جدی ترین عوارض در گوش و چشم است، اما اینها شایع نیستند.

از دست دادن رنگدانه خطر آفتاب سوختگی را افزایش می دهد. شما می توانید با استفاده از کرم ضد آفتاب با فاکتور محافظت در برابر آفتاب (SPF) 30 یا بالاتر و پوشیدن لباس های محافظ در برابر آفتاب از پوست خود محافظت کنید.

• اثرات روانی
• اجتناب از فعالیت های بدنی
• افسردگی
• اضطراب
• بار عاطفی

چه زمانی با پزشک تماس بگیرید؟

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر با پزشک خود صحبت کنید:

• لکه های سفید یا از بین رفتن رنگدانه در پوست
• سفید شدن یا سفید شدن زودرس موهای سر، صورت، مژه ها یا ابروها
• از دست دادن رنگ در پوشش داخلی بینی یا دهان
• پیسی درمانی ندارد، اما درمان زودهنگام می تواند به کاهش تغییر رنگ و بازگرداندن رنگدانه به هر ناحیه آسیب دیده پوست کمک کند.

از آنجایی که ویتیلیگو اغلب با شرایط دیگر همراه است، درمان نیز می تواند به شناسایی و رفع مشکلات اساسی سلامت کمک کند.

گزینه های درمانی چیست؟

هدف درمان پیسی بازگرداندن تعادل رنگ به پوست شماست. هدف برخی از درمان ها افزودن رنگدانه است. گزینه های شما بر اساس موارد زیر متفاوت خواهد بود:

• شدت وضعیت شما
• محل و اندازه لکه های شما
• تکه ها چقدر گسترده هستند
• چگونه به درمان پاسخ می دهید

همه درمان ها برای همه موثر نیستند و برخی ممکن است عوارض جانبی ناخواسته ای ایجاد کنند. در صورت بروز عوارض جانبی ناشی از درمان، همیشه با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک ممکن است دوز شما را تنظیم کنند یا جایگزین هایی ارائه دهند.

• کرم های موضعی: برخی از کرم‌ها، از جمله کورتیکواستروئیدها و مهارکننده‌های کلسینورین (کرم‌های ضد التهاب)، می‌توانند کمک کنند تا رنگ را در مراحل اولیه به لکه‌های سفید بازگرداند. برخی دیگر به کاهش رشد کمک می کنند
• داروهای خوراکی: برخی از داروها مانند استروئیدها ممکن است در درمان ویتیلیگو موثر باشند. اینها فقط با نسخه در دسترس هستند.
• نور درمانی پسورالن و فرابنفش: در این درمان پسورالن را به عنوان قرص مصرف یا آن را به عنوان کرم روی پوست خود استفاده می کنید. سپس پزشک شما، را در معرض نور UVA قرار می دهد تا داروها را فعال کند، که به بازگرداندن رنگ به پوست شما کمک می کند. پس از آن، باید قرار گرفتن در معرض نور خورشید را به حداقل برسانید و از عینک آفتابی محافظ استفاده کنید. PUVA عوارض جانبی دارد که می تواند شامل آفتاب سوختگی، تهوع، خارش و هایپرپیگمانتاسیون باشد.
• درمان با نور فرابنفش B باریک: یک جایگزین برای درمان سنتی PUVA است. این درمان نوع متمرکزتری از نور درمانی را ارائه می دهد که اغلب منجر به عوارض جانبی کمتری می شود. همچنین می تواند به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی خانگی تحت نظارت پزشک استفاده شود.
• درمان با لیزر اگزایمر: این درمان به مناطق کوچکی از لکه ها کمک می کند و کمتر از 4 ماه، دو تا سه بار در هفته طول می کشد.
• دپیگمانتاسیون: بر اساس یک مطالعه در سال 2017، اگر پیسی بیش از 50 درصد بدن شما تحت تاثیر قرار گرفته باشد و بخواهید پوست خود را متعادل کنید، ممکن است پزشک این درمان را توصیه کند. این اغلب زمانی یک راه حل است که درمان های بازگشت رنگدانه به پوست شما شکست خورده باشد. دپیگمانتاسیون بر محو شدن بقیه پوست تمرکز دارد تا با مناطقی که رنگ از دست داده اند مطابقت داشته باشد.
• جراحی: گزینه های جراحی زمانی در دسترس هستند که داروها و نور درمانی موثر نباشند. اگر لکه‌های ویتیلیگو شما پایدار هستند و ویتیلیگو شما به دلیل آسیب نور خورشید ایجاد نشده باشد، پزشک می‌تواند گزینه‌های جراحی را توصیه کند.

مقابله با جنبه های عاطفی پیسی

تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به پیسی اعتماد به نفس پایینی دارند. یک مطالعه در سال 2015 همچنین نشان داد که والدین کودکان مبتلا به ویتیلیگو کیفیت زندگی پایین تری دارند.

با این حال، پیسی مسری نیست و معمولاً هیچ گونه اثرات منفی فیزیکی ایجاد نمی کند. افراد مبتلا به ویتیلیگو می توانند زندگی سالم و فعالی داشته باشند.

یافتن درمانی که این بیماری پوستی و تأثیر آن بر سلامت روان را درک کند، مهم است. یک بررسی سال 2018 مطالعات اولیه، اما محدود نشان می دهد که رفتار درمانی شناختی فردی (CBT) می تواند به موارد زیر کمک کند:

• حفظ عزت نفس
• جلوگیری از افسردگی
• بهبود کیفیت کلی زندگی

چه چیز جدیدی برای درمان پیسی وجود دارد؟

تحقیقات در مورد پیسی در سال های گذشته افزایش یافته است. فناوری جدیدتر امکان پیشرفت در تحقیقات ژنتیکی را فراهم می کند تا بتوان نحوه عملکرد ویتیلیگو را درک کرد.

درک چگونگی تحریک پیسی و نحوه تعامل فرآیند آن با سایر سیستم های اندام می تواند به محققان در توسعه درمان های جدید کمک کند.

سایر مطالعات در مورد پیسی به بررسی این موضوع می‌پردازند که چگونه ضربه یا استرس، ژنتیک و سیگنال‌های شیمیایی سیستم ایمنی باعث ایجاد ویتیلیگو می‌شود.