هر آنچه باید در مورد داروهای ضد التهاب بدانید

داروهای ضد التهاب گروهی از داروهایی هستند که برای کاهش التهاب و درد مورد استفاده قرار می‌گیرند. این داروها در درمان بسیاری از بیماری‌ها مانند درد عضلانی، درد مفاصل، التهاب مفاصل، آرتروز، بیماری های التهابی روده، آسم، التهاب کبد و بسیاری از بیماری های دیگر مفید هستند.

داروهای ضد التهابی دو دسته اصلی دارند: داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) و استروئیدی (corticosteroids)، هرکدام با روش عملکرد متفاوت خود می‌تواند در درمان بیماری‌های مختلف مؤثر باشد.

استفاده از این داروها برای درمان درد و التهاب بسیار موثر است، اما ممکن است در برخی موارد عوارض جانبی ناخوشایندی مانند تحریک معده، نفخ، دل درد و حتی خونریزی دستگاه گوارش داشته باشد. برای کاهش خطر عوارض جانبی، باید داروهای ضد التهابی را با دوز کمتر و مدت زمان درمان کوتاهتری استفاده کرد.

قبل از استفاده از داروهای ضد التهاب، باید به پزشک خود اطلاع دهید که آیا داروهای دیگری در حال استفاده دارید یا نه، زیرا تداخل دارویی ممکن است باعث بروز عوارض جانبی شود. همچنین، در صورت داشتن حساسیت به این نوه دارو باید از استفاده آن ها خودداری کرد.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) چیست؟

وقتی کمردرد، سردرد، ورم مفاصل دارید یا احساس تب می ‌کنید، این احتمال وجود دارد که برای تسکین به سراغ یک NSAID (داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی) بروید. این داروها مسکن های رایج درد و تب هستند. هر روز میلیون‌ ها نفر یک NSAID را برای کمک به تسکین سردرد، بدن درد، تب و… انتخاب می‌ کنند.

شما رایج ترین NSAID ها را می شناسید:

• آسپرین
• ایبوپروفن
• ناپروکسن سدیم

استامینوفن یک NSAID نیست. این یک مسکن درد و کاهش دهنده تب است اما خاصیت ضد التهابی NSAID ها را ندارد. با این حال، گاهی اوقات استامینوفن با آسپرین در محصولات بدون نسخه مانند برخی از انواع Excedrin ترکیب می شود.

برای چه چیزی از NSAID ها می توان استفاده کرد؟

داروهای ضد التهاب برای درمان های زیر استفاده می شوند:

• درد آرتریت روماتوئید (RA)، استئوآرتریت و تاندونیت.
• دردهای عضلانی
• کمردرد
• درد دندان
• درد ناشی از نقرس
• بورسیت
• گرفتگی های قاعدگی

آن ها همچنین می توانند برای کاهش تب یا تسکین دردهای جزئی ناشی از سرماخوردگی استفاده شوند.

چه مدت باید از یک NSAID بدون نسخه استفاده کرد؟

بیش از سه روز برای تب و 10 روز برای درد به طور مداوم از داروهای ضد التهاب بدون نسخه استفاده نکنید، مگر اینکه پزشکتان بگوید مشکلی ندارد. NSAID های بدون نسخه در تسکین درد خوب عمل می کنند، اما برای استفاده کوتاه مدت در نظر گرفته شده اند.

چه مدت طول می کشد تا NSAID ها اثر کنند؟

این بستگی به NSAID و شرایط تحت درمان دارد. برخی از داروهای ضد التهاب ممکن است در عرض چند ساعت کار کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است یک یا دو هفته طول بکشد.

به طور کلی، برای آسیب ‌های عضلانی حاد (درد شدید ناگهانی)، پزشکان داروهای NSAID را که سرعت عمل بالایی دارند را تجویز می کنند. با این حال، ممکن است به دلیل زمان کوتاهی که دارند، هر چهار تا شش ساعت یک بار مصرف شوند.

برای استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید که نیاز به درمان طولانی مدت دارند، پزشکان معمولاً داروهای NSAID را توصیه می کنند که فقط یک یا دو بار در روز مصرف شوند. با این حال، معمولاً مدت زمان بیشتری طول می کشد تا این داروها اثر درمانی (شفابخشی) داشته باشند.

داروهای NSAID چگونه تجویز می شوند؟

بسته به شرایط، داروهای ضد التهاب در دوزهای مختلف تجویز می شوند. ممکن است لازم باشد این داروها از یک تا چهار بار در روز مصرف شوند. نکته قابل توجه این است که بدون مشورت با پزشک خود، دوز را افزایش ندهید.

برای مثال، اگر به آرتریت روماتوئید (RA) مبتلا هستید، ممکن است دوزهای بالاتری از NSAID برای شما تجویز شود. RA اغلب باعث تورم و قرمزی و سفتی در مفاصل می شود. ممکن است دوزهای کمتری برای استئوآرتریت و آسیب‌ های عضلانی حاد تجویز شود، زیرا معمولاً تورم کمتری وجود دارد و اغلب تورم یا قرمزی در مفاصل وجود ندارد.

چه زمانی NSAID های قوی تر تجویز می شوند؟

داروهای ضد التهاب قوی اغلب برای بیماری های روماتولوژیک از جمله آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت متوسط تا شدید توصیه می شود. علاوه بر این، NSAID ها برای مشکلات اسکلتی عضلانی تا حدودی ناراحت کننده مانند درد کمر داده می شوند.

برخی از NSAID های تجویزی کدامند؟

در ادامه چند نمونه از داروهای ضد التهاب تجویزی اشاره شده است.

• سلکوکسیب
• دیکلوفناک
• فنوپروفن
• ایندومتاسین
• کتورولاک ترومتامین
• سدیم مکلوفنامات
• دیفلونیسال
• تولمتین
• کتوپروفن
• فلوربی پروفن

عوارض جانبی رایج NSAID ها چیست؟

در صورت مصرف دوزهای زیادی از داروهای ضد التهاب یا مصرف طولانی مدت آن ها ممکن است عوارض جانبی داشته باشید. برخی از عوارض جانبی خفیف هستند و از بین می روند، در حالی که برخی دیگر جدی تر هستند و نیاز به مراقبت پزشکی دارند.

عوارض جانبی ذکر شده در زیر شایع ترین هستند، اما ممکن است موارد دیگری نیز وجود داشته باشد. شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده از داروهای ضد التهاب علائم گوارشی (معده و روده) است، مانند:

• گاز
• احساس نفخ
• سوزش سردل
• دل درد
• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال و/یا یبوست

سایر عوارض جانبی NSAID ها عبارتند از:

• سرگیجه
• احساس سبکی سر
• مشکلات تعادل
• مشکل در تمرکز
• سردردهای خفیف

اگر این علائم بیش از چند روز ادامه یافت، مصرف NSAID را قطع کرده و با پزشک خود تماس بگیرید.

چه عوارض جانبی را باید فوراً به پزشک اطلاع داد؟

اگر هر یک از این عوارض جانبی را دارید، مهم است که فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

1. دستگاه گوارش/ ادراری

• مدفوع سیاه – مدفوع خونی یا سیاه و قیری رنگ
• ادرار خونی یا کدر
• معده درد شدید
• خون یا موادی که شبیه تفاله قهوه در استفراغ است (خونریزی ممکن است بدون علائم هشداردهنده مانند درد رخ دهد)
• ناتوانی در دفع ادرار یا تغییر در میزان دفع ادرار
• افزایش وزن غیر معمول
• زردی

2. سر (بینایی، شنوایی و غیره)

• تاری دید
• صدای زنگ در گوش
• حساسیت به نور (حساسیت بیشتر به نور)
• سردرد خیلی بد
• تغییر قدرت در یک طرف بیشتر از طرف دیگر است، مشکل در صحبت کردن یا فکر کردن، تغییر در تعادل

3. واکنش های آلرژیک احتمالی و سایر مشکلات

• احتباس مایعات (با تورم دهان، صورت، لب ها یا زبان، اطراف مچ پا، پاها، ساق پا، دست ها و احتمالاً اطراف چشم ها تشخیص داده می شود)
• بثورات شدید یا کهیر یا قرمز و پوسته پوسته شدن پوست
• خارش
• کبودی و خونریزی بدون دلیل
• خس خس سینه، مشکل در تنفس یا سرفه غیرمعمول
• درد قفسه سینه، ضربان قلب سریع، تپش قلب
• خستگی حاد، علائم شبیه آنفولانزا
• کمردرد خیلی بد
• احساس خستگی و ضعف بسیار

اگر برای فشار خون بالا تحت درمان باشید، آیا می توانید از NSAID استفاده کنید؟

داروهای ضد التهاب می توانند باعث فشار خون بالا (فشار خون) در برخی افراد شوند. اگر متوجه افزایش فشار خون خود شدید، حتی اگر داروهای فشار خون خود را مصرف می کنید و رژیم غذایی خود را دنبال می کنید، ممکن است مجبور شوید مصرف NSAID ها را متوقف کنید. قبل از شروع مصرف NSAID ها در این مورد از پزشک خود سوال کنید.

در چه مواردی باید قبل از مصرف NSAID با پزشک خود مشورت کنید؟

اگر هر یک از شرایط یا شرایط زیر را دارید، لطفاً قبل از مصرف داروهای ضد التهاب با پزشک خود مشورت کنید:

• بارداری (از NSAID ها باید در سه ماهه سوم اجتناب شود. در مورد استفاده در سه ماهه اول یا دوم با پزشک خود مشورت کنید)
• کسانی که یک روش جراحی آتی از جمله جراحی دندان دارند
• آسمی که با مصرف آسپرین بدتر می شود
• اگر 65 سال یا بیشتر سن دارید
• دیابتی که کنترل آن دشوار است
• بیماری کلیوی شناخته شده
• بیماری شناخته شده کبد
• بیماری ریفلاکس معده به مری که به نام GERD نیز شناخته می شود
• بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو
• بیماری زخم معده فعال (زخم معده یا سابقه قبلی خونریزی زخم معده)
• شرایط قلبی و خونریزی
• فشار خون بالا که کنترل آن دشوار است
• نارسایی احتقانی فعال قلب
• سابقه سکته مغزی یا حمله قلبی

آیا NSAID ها می توانند واکنش های آلرژیک ایجاد کنند؟

یک داروی ضد التهاب به ندرت می تواند یک واکنش آلرژیک عمومی به نام شوک آنافیلاکتیک ایجاد کند. اگر این اتفاق بیفتد، معمولاً بلافاصله پس از شروع مصرف NSAID رخ می دهد. علائم این واکنش عبارتند از:

• چشم ها، لب ها یا زبان متورم شده است
• مشکل در بلع
• تنگی نفس
• ضربان قلب سریع
• درد یا سفتی قفسه سینه

نکته:

به یاد داشته باشید، قبل از تجویز هر دارویی، به پزشک خود بگویید:

• اگر به هر دارو، غذا یا مواد دیگر حساسیت دارید
• اگر در حال حاضر از داروهای دیگری (از جمله داروهای بدون نسخه) و/یا مکمل های گیاهی یا رژیمی استفاده می کنید
• اگر باردار هستید، قصد باردار شدن دارید یا در حال شیردهی هستید
• اگر در مصرف هر دارویی مشکل دارید
• اگر کم خونی، بیماری کلیوی یا کبدی، زخم معده یا معده، بیماری قلبی، فشار خون بالا، خونریزی یا مشکلات لخته شدن خون، آسم یا رشد در بینی (پولیپ بینی) دارید

و در آخر…

داروهای ضد التهاب می توانند برای تسکین درد ناشی از التهاب عالی باشند و بسیاری از آن ها بدون نسخه در دسترس هستند. از پزشک خود در مورد دوز مناسب بپرسید و از حد آن تجاوز نکنید. NSAIDها ممکن است مواد تشکیل دهنده برخی داروها باشند، بنابراین حتما برچسب داروهای OTC را که مصرف می کنید بخوانید.